脂質異常症について（1）
脂質とは
・食品に含まれる、体になくてはならない五大栄養素の一つ。
・水に溶けない物質で、体内では水の次に多く含まれる。
脂質の一に当たりの摂取目安量
カロリー全体の20〜30%
脂質1g=9Kcal
- 18~49 歳・男性:58〜88g
- 18~49 歳・女性:43〜66g
脂質の種類
脂質にはいくつかの種類があり、次の3つの種類に大別されます。
脂質異常症とは
- ① 血液に含まれるコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド：TG）などの脂質が、一定の基準を超えた（高値または低値）状態をいう。
- ② 血液中に脂質が多く（または、物質によっては低く）なると、動脈硬化を引き 起こし、結果、心筋梗塞や脳卒中の原因となる。
- ③ 脂質異常症の基準値は、疫学的な研究結果に基づき、冠動脈疾患（心筋梗塞等） や脳卒中発症が有意に高くなる値を基準値として設定している。
- ④ この基準値が直ちに治療の基準となるわけではなく、その他の様々な要因（因子）との兼ね合いで、将来、どの程度冠動脈疾患になり易いかによって治療方針が決定される。
① コレステロール
- コレステロールは水に溶けないため、リポ蛋白というカプセルと結合し（リポ蛋白という衣に包まれて）血液中を移動する。結合するリポ蛋白の濃度により、大きく2種類のコレステロールに分類される。
LDL（低比重リポ蛋白:low density lipoprotein）コレステロール（LDL-C）
HDL（高比重リポ蛋白:high density lipoprotein）コレステロール（HDL-C）
比重の低いLDL-Cは、細胞内に取り込まれ、ホルモン産生、細胞膜の形成などの役割を担うが、必要以上に多量に存在すると血管壁に取り込まれ沈着、蓄積し、炎症反応を起こして動脈硬化の原因となる。そのため、悪玉コレステロールとも呼ばれる。
一方、比重の高いHDL-Cは、組織に蓄積した余分な LDL-C を回収し肝臓に 運び除去したり、その他の様々な作用によって動脈硬化を防ぐことから、善玉コレステロールと呼ばれている。
② 中性脂肪（トリグリセライド）
※トリグリセライドの役割
脂質異常症診断基準（空腹時採血）
上述の病態を踏まえ、脂質異常症の診断基準が定められている。
空腹時：10時間以上の絶食採血。カロリーのない水分（水やお茶）は摂取可。
※追記事項（1）
※追記事項（2）
採血のタイミングについて
脂質異常症の基準値は空腹時採血が原則とされているが、実臨床で経過を見ていく場合、毎回、空腹時採血を施行することは難しく現実的とは言えない。 また、総コレステロールや HDL-C コレステロールは食事の影響をあまり受けないことが知られている。 2016年、欧州動脈硬化学会と欧州臨床検査医学会から、
- ・スクリーニング目的の脂質検査は非空腹時でよい。
- ・TG は食後優位に上昇するため、TGカットオフ値：175mg/dlとする。 などの勧告が出された。
