石澤敦クリニック-武蔵野市吉祥寺 脳神経外科 内科(生活習慣病管理) 外科

●電子的診療情報連携体制整備加算

今般の診療報酬改定に伴い、下記に示す従来の、

1. 医療情報取得加算
2. 医療DX推進体制整備加算
3. 明細書発行体制加算

の評価が見直され、「電子的診療情報連携体制整備加算」に再編・統合されました。
これを受けて、当院は同加算算定要件である「施設基準の届け出」を行いました。

同加算の点数：

• 初診時・月1回：9点
• 再診時・月1回：2点

「電子的診療情報連携体制整備加算②」の施設基準要件

1. オンライン請求を行っていること。
2. 診療報酬明細書を患者に無償で交付していること。
   • 診療報酬の算定項目、薬剤名、実施した検査名を記した診療明細書と領収証を無料で発行しています。
3. オンライン資格確認を行う体制を有していること。
   • オンライン資格確認は、マイナンバーカードのICチップまたは資格確認書の記号番号により、オンラインで資格確認のできる仕組みです。
4. 医師が、上記オンライン資格確認システムを利用して取得した診療情報を、診察室において、閲覧又は活用できる体制を有していること。
   • オンライン資格確認システムから受診歴、薬剤情報、特定検診情報などを診察室でリアルタイムに取得・活用し、質の高い診療を行うよう努めています。
   • 正確な診療情報取得のためマイナ保険証によるオンライン資格確認にご協力ください。
5. マイナ保険証の利用率が、30％以上であること。
6. マイナポータルの医療情報等に基づき、患者からの健康管理に係る相談に応じる体制を有していること。
7. 明細書発行発行に関する事項、医療DX推進体制に関する事項に関して、院内掲示、ウェブサイトに掲載していること。
8. 電子処方箋を発行する体制、薬剤に関する情報を電子処方箋システムに登録する体制を有していること。
9. 厚生労働省が認証する電子カルテを有していること（現在、認証制度検討中）。

●処方に関して

1. 一般名処方加算（従来通り）：
後発医薬品（ジェネリック医薬品）のある先発医薬品（長期収載医薬品）については、それらの特定の医薬品名（商品名）を指定するのではなく、薬剤の成分名で表示される「一般名処方」を行うことがあります。

• 一般名処方であっても、“成分は同一”であるため効果には問題ないこと。
• 特定の医薬品の供給に問題が生じた場合であっても安定した供給が見込まれること。
• 先発医薬品に比べ薬価が安価であること。

等々の理由により、厚生労働省は「一般名処方」を行うことを推奨しています。

2. 選定療養費について（令和6年10月～）：

• 長期収載医薬品（先発医薬品）について、医療上の必要性があると認められないにも関わらず、患者さんの希望によって処方した場合は、選定療養費の対象となります。
• この場合、後発医薬品との差額の一部が選定療養費として自己負担となります。

＊医療上必要な場合とは：

• 後発医薬品の変更により薬効の減弱や副作用などが生じた時。
• 学会・診療ガイドラインが、効果、副作用などの理由から変更を認めない時。

3. 長期処方、リフル処方箋：
当院では、患者さんの病状に応じて、医師が可能と判断した場合、

• 28日以上の長期処方を行うこと（従来から対応しています）
• リフル処方箋を発行すること

に対応しています。

＊リフル処方箋とは：
病状が安定している患者さんに対して、医師-薬剤師の適切な連携の下で、一定期間内に最大3回まで反復利用できる処方箋。
特定の薬剤（14日以内の新薬、麻薬、向精神薬、湿布薬など）は対象外。

●生活習慣病管理料（Ⅰ）

• 糖尿病、高血圧症、脂質異常症で通院加療中の患者さんに関しては、4か月に一回の頻度で「生活習慣病療養計画書」を発行し、より質の高い医療を提供してまいります。
  （詳細は“療報酬改定に関する重要なお知らせ”をご覧ください）

●特掲診療料の施設基準（届出）

CT撮影およびMRI撮影

• 当院では、「16列以上64列未満マルチスライスCT」による診療を行っています。

神経学的検査

• 脳神経外科専門医として、定められた詳細な神経学的検査を行い診療を行っています。